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万搏在线登陆-【战疫最前线】气切小分队:打出重症救治最后一张“王牌”

万搏在线登陆-【战疫最前线】气切小分队:打出重症救治最后一张“王牌”

央视网消息(记者:甄涛 通讯员:童萱):暂停呼吸机、切开气管前壁、将气管插管退到气管切开口上方、气切套管置入气管、连接呼吸机并开机。华中科技大学同济医学院附属同济医院气管切开应急小分队医生们在1分钟内必须完成这些艰难而高风险的操作。

气管切开手术是帮助新冠肺炎危重症患者脱离有创呼吸机支持的最后一张“王牌”。手术过程中,为防止病毒飞沫和气溶胶的污染,医生必须暂停病人的呼吸机,而新冠肺炎危重症患者体质差,无法耐受长时间缺氧,这就意味着能给气切队员的时间是以秒来计算的。

“为了应对重症新冠肺炎患者插管时间过长的气管切开需求,在同济医院中法新城院区战时医务处成立了最后一个20人组成的断后队伍——气管切开应急小分队。”同济医院耳鼻咽喉科主任陆翔介绍,“至今已经为9名危重症患者进行床边气管切开手术,其中3位患者顺利脱机。”

只要有希望,就要搏一搏

缺氧是新冠肺炎患者病亡的主要原因之一,如果说气管插管是为呼吸衰竭患者博一线生机,气管切开就是为长期插管的危重症患者脱离呼吸机争取最后的希望。

55岁的刘大姐(化名),新冠肺炎危重症患者,在同济医院中法新城院区C9西病区ICU住院。2月5日,因为呼吸衰竭,医生给刘大姐气管插管上了呼吸机,20多天艰难过去了,刘大姐的病情没有明显好转,甚至还出现了一次心跳骤停。

“气管插管管子较长,患者呼吸道分泌物多且粘稠,时间长了形成痰珈容易堵塞管道,呼吸机给的气过不去,患者呼吸就不通畅。像刘大姐这样气管插管超过2周以上的患者,下呼吸道的分泌物不容易清除,还会加重肺部感染。”气切小分队队员张心浩副主任医师说,“气管切开后方便气道管理,吸出下呼吸道的痰液,改善肺部气体交换状况,有助于恢复肺功能,为患者脱离呼吸机支持,自主呼吸争取机会。”

经过与负责ICU的北京协和医院团队会诊,3月2日,张心浩与同事龙小博为刘大姐实施了气管切开手术。

气管切开手术在平时并不困难,但疫情中,每次手术都是生死考验。患者气管被切开的一瞬间,会有大量分泌物气溶胶喷出,有极高传染性的病毒气溶胶甚至会溅到医生的面罩上。

穿好防护服,戴好护目镜,套好沉甸甸的正压头罩,张心浩和龙小博来到刘大姐的床边,这些笨重的装备是安全的保障,但也是增加操作难度的障碍,他们需要克服三层手套对触觉的削减,头套内升腾的水蒸气对视野的阻碍。

局麻,切开皮肤,暴露气管前壁,气管切开,气管套管顺利的置入气管,气道里的分泌物也没有外溅。两人配合娴熟默契,整个操作迅速精准、干脆利落。看着刘大姐血氧饱和度攀升至90%以上,生命体征平稳,所有人都松了一口气。

术后第4天,医生们查房时欣喜的发现刘大姐在听到声音后睁开了眼睛。目前,刘大姐已经脱离呼吸机的支持,转到普通病房。

如何打好最后一张牌

新冠肺炎危重症患者中,有许多是合并心脑血管基础疾病的老年人。脑梗的患者处于不清醒的状态下,无法自己排痰,使用呼吸机时间长了,下呼吸道分泌物潴留会导致呼吸衰竭。

同时,长期的经口腔气管插管,患者很痛苦。

有异物持续通过声门放入气管内,类似于喝水呛到的感觉,通常不易耐受,需要持续用镇静药。口腔内有气管插管,患者无法正常吃东西,也不好进行清洁,容易积攒细菌,出现舌、唇等部位溃烂、感染。

“就像天平的两端,如何使病人获得最好救治同时将风险降到最低,都是医生们需要权衡的。对于气管插过超过两周或者脑梗的患者,一般需要尽早实施气管切开手术。但做手术就会有创口,什么时间手术最合适,危重症患者能否耐受。”气管切开手术应急小分队负责人陆翔说。

刘大姐做气管切开手术的当天,ICU里另外两位危险重症患者也接受了气管切开手术。一位是70岁的老爷爷,另一位是65岁的女性患者,除了感染新冠肺炎外,他们都合并有脑梗,手术后患者下呼吸道排痰困难问题明显改善。

“今天的手术很成功,几位患者都是主要矛盾转化为次要矛盾以后的气切。”

“两位患者由新冠肺炎渡过危机以后,原有疾病致使一时不能拔气管插管而做气管切开术。”

“第三例是新冠肺炎插管日久必须手术,延缓了患者生命,证明所谓自限性疾病也需要强化治疗。”

为了提高气管切开手术成功率,减少并发症,在气切小分队的微信群里,每天队员们都将遇到的问题和体会进行讨论。从止血方法、伤口缝合,患者咳嗽次数,到患者适应症、手术方式都认真总结经验。

“上周三,我们队员给一位69岁的老爷爷做了气管切开手术,希望这是最后一例需要手术的患者,大家都要好起来!”张心浩说。

责编:秦雅楠

msports世界杯版3.0-江晓静:疫情“暴风眼”上的“守望者”

msports世界杯版3.0-江晓静:疫情“暴风眼”上的“守望者”

新华社武汉3月12日电记者贾启龙、黎云)57岁的江晓静在临床一线与传染病斗争已有34年。她原本想等春节一过,就打报告退居二线。然而,突如其来的疫情改变了她的计划。

疫情发生后,中部战区总医院发热门诊就诊人数每天都在增加。作为中部战区总医院专家组组长的江晓静,时刻关注着疫情动向。她穿着防护服“泡”在各个病房中,详细询问每一名患者在治疗过程中的感受,分析他们不同阶段的病情变化。

结合多年临床经验,她撰写了《中部战区总医院新冠肺炎诊疗方案》,并尝试运用中西医结合的方式对患者因症施治,效果明显。

那段时间,江晓静每天工作到凌晨。每次查房后,她就直接到办公室里休息。即使到了凌晨,她还在微信群中了解患者情况、跟进指导临床护理。

在科室的微信群里,至今留存着几百张图片,上面详细记录着每名患者输液、喝水、用餐等“入量”数据和排尿、排便等“出量”数据。

江晓静的严谨在医院是出了名的。护士站的留言板上详细记录着发热患者的体温,不仅有定时的体温数据,还有“日间最高”“夜间最低”等记录。

“每次交班,江主任都会了解病人的各种数据。”护士长周勤说,“从护理计划的落实到不同患者的输液速度,从一日三餐到心理疏导,江主任盯得很紧,直到拿出一套很精细的个性化方案才罢休。”

江晓静认为,必须针对患者身体指标的变化,精准采集信息,为“一人一策”综合施治提供依据。

感染内科有个秤,江晓静要求患者吃饭前后都要称一次,精确到克。她还要求饮水要用烧杯精确到毫升,“有的患者水补多了,就会出现肺水肿、心衰等症状,导致病情加重,因而输入量必须高度精细化。”她说。

在江晓静负责的传染科,许多新冠肺炎重症患者经过治疗后,被转入普通科室。她的绝招就是死死盯住病情变化的“窗口期”。

一次,科里收治了一名轻症感染者。但在江晓静看来“实则不然”。

“肺部CT显示,患者多个位置被感染。目前,症状很轻,但要特别关注。”江晓静给患者使用了心电监护仪,每天查看各项数据10余次,并叮嘱护士严密监测患者的病情变化。

第5天,患者各项监测数据“上蹿下跳”。江晓静马上对患者实施抢救,最终患者转危为安。

“要在患者病情滑向悬崖之前拉住他。”这是采访江晓静时听到的最多的话。目前,“一人一策”的综合治疗方案拓展到全院10个病区。

责编:秦雅楠

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万搏在线登陆-用生命抗击疫魔——陆军军医大学“专家党员突击队”武汉一线救援记事

万搏在线登陆-用生命抗击疫魔——陆军军医大学“专家党员突击队”武汉一线救援记事

新华社武汉3月6日电 题:用生命抗击疫魔——陆军军医大学“专家党员突击队”武汉一线救援记事

  新华社记者贾启龙、黎云

  抗疫一线,哪里最危险、任务最繁重,哪里就有他们的身影;他们大都参加过抗击非典、抗震救灾、抗击埃博拉等重大非战争军事行动,有着丰富的防控经验。

  他们年龄均在50岁以上,却夜以继日地与疫情抗争、与病毒战斗,给支援湖北医疗队树立了榜样,也让患者看到了希望。

  陆军军医大学医疗队徐迪雄、毛青、李琦、杨仕明、曹国强、任小宝、陈萍组成了“专家党员突击队”,成为武汉抗疫一线闪耀的“明星阵团”。

  闻令而动,他们用生命履行使命

  除夕,凌晨4时,毛青接到出征的电话。没等电话那头说完话,毛青就坚决表示:“既为军人,亦是医生,疫情就是命令。我就是搞传染病防治专业出身的,别人来那叫奉献,对我,就是责无旁贷。”

  毛青曾参加过抗击非典,阻击过禽流感,还曾执行过抗击埃博拉疫情的医疗任务,与高危污染物、烈性病毒打了30多年交道。

  这个被患者和战友称为“可以托付生命”的人,在除夕夜,再次逆行而上,奔赴抗疫一线。

  李琦是呼吸系统专家,曾在非典防治工作中担任全军“抗非”专家组成员。出征前,李琦作为督导组专家,正在外地执行新冠肺炎疫情防控工作督导任务。

  李琦本人是一名慢性呼吸道疾病患者,为了能保持充足体力救治患者,每夜都必须在呼吸机辅助下才能睡眠。除夕夜,背着呼吸机的李琦,义无反顾地奔赴抗疫“战场”。

  58岁的陈萍,是医疗队年龄最大的队员,从事感控工作已30余年。17年前,陈萍就已脱下军装,但她仍时刻以军人标准要求自己。疫情发生后,她一直关注着疫情动态,为单位防控建言献策。医疗队组建后,陈萍临危受命。

  为了实现“打胜仗,零感染”的目标,陈萍加班加点准备资料,为全体队员进行防护培训,“我要做医护人员从‘红区’走向安全的最后一道防线”。

  出征当天,陈萍背着“医院感染监测系统”登上了飞机。她想在病区建起安全防护监测的“天眼”,全程观察医护人员进出病区流程是否规范。其实,她也是一位病人,患有糖尿病,心脏也不大好。

  初心如磐,他们用生命守望生命

  大年初一清早,毛青和队员争分夺秒,30个小时内就完成实地了解诊疗环境、病区改造设置、制定工作规范流程、明确医务人员分组,并整体接手金银潭医院综合病房楼的两个病区,接手当天收治确诊患者。正式接诊后不到5个小时收治了72名确诊患者。

  看到一位89岁的患者躺在救护车的担架上,已经没有力气走下车时,毛青跨上车去,将老人家抱了下来。那一天,毛青身穿三层防护衣在病人通道入口一连站了5个小时。无论是搬运物资、洗消防护,还是监督防控、救治病人,毛青总是冲在前。

  “越是危险,指挥员越要靠前指挥作表率。”徐迪雄说。隔离病房正式接诊,确诊的重症患者一个接一个送来。一些队员从未面对过传染性如此之强的疾病,免不了紧张。

  徐迪雄穿上密不透风的防护服、戴上口罩和护目镜走在最前面,走进隔离区,从清洁区、半污染区、污染区,从每个病房到每张病床,逐一查看,确定安全无误后才放心让其他医护人员进入。

  一名年轻女队员连日工作后体力透支,胸闷、呼吸困难,身体严重不适并伴有剧烈咳嗽。她误以为自己被新冠病毒感染,当即痛哭起来。

  “孩子,不要怕。”曹国强来到她的身边。没有听诊器,曹国强直接用裸耳在女孩背上听肺音。当听到双肺清楚的肺音,曹国强放心了。

  不负重托,他们用生命拯救生命

  救治,场场都是硬仗!为了挽救更多的患者,“专家党员突击队”采取多学科联合编组、集体把脉的方式,对重大病情诊疗方案“一锤定音”,并明确:对于突发重症,不管多晚,每位专家都要参与救援。

  一天晚上,重症监护室一名患者突然出现严重的呼吸衰竭和腹泻症状,生命垂危。

  任小宝和其他5位专家10分钟内就齐聚病房,共商对策。听完主治医生的诊断报告后,专家组成员又提出了10余条关键性的补充意见。

  抢救开始,任小宝跟进监护室全程指导。经过2个多小时的紧急救援,患者化险为夷。

  57岁的杨仕明一到“战位”就开始查房,与交接班的医生汇总患者情况,制定当天的诊治方案,检查指导医生医嘱等,等到一天的诊治任务结束时,往往已是深夜。

  有时,忙完一天诊治任务,刚踏进营地的房门,就接到抢救电话。他又急忙返回医院,换上防护服冲进“红区”组织抢救。一次,一位患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的重症患者情况危急,杨仕明和医护人员奋力抢救,终于让病人生命体征平稳。待他脱下防护服,走出医院时,已快天亮。

  1月29日,是李琦的生日。那天,他和13名医护人员第一时间进入“红区”,先后接诊了37名确诊患者。为全面了解每一名患者的病史,科学判断病情制定治疗方案,他逐一查房,对37名患者查房完毕时,厚厚的防护服里,已汗水如注。

  就这样,在最危险的“红区”里,李琦度过了自己55岁的生日。

责编:张靖雯

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msports世界杯版3.0-“爷爷,咱们一起加油!”

msports世界杯版3.0-“爷爷,咱们一起加油!”

武汉话常说“老小老小”,是指随着年龄的增加,老年人越来越像小孩子需要照顾和关爱。在火神山医院重症一科,90后护士何晓丽每日精心照护一位70岁的患者:“邱爷爷就像我爷爷一样,有时候哄一哄很管用!”

重症监护室的患者,往往病情都很严重,这位邱爷爷刚住进病房,就有一些生活细节引起了何晓丽的注意。“他看见护士把饭送来了,先是自己慢慢坐起来,也不主动叫护士。我有时候上前帮他把饭准备好,爷爷都要跟我说‘我自己来,我可以的,你们这么忙,去帮其他病人吧!’其实邱爷爷因为身体不舒服,胃口也不是很好,每次吃饭都只能勉强咽下一点点。”何晓丽说。

“丫头,今天的菜好,我平时在家最喜欢吃豆腐,还有这汤,你知道吗?”“这是狮子头,我在家最会做这个。同学聚会,大家都爱吃我做的。”有时候,老人家会跟她絮叨两句,但还是没有对面前饭菜下筷的举动。

患者不进食,这怎么能行?这时,何晓丽都会笑着走上前说:“爷爷你好棒!爷爷,我们要好好配合治疗,每天多吃点,要吃饱才有力气对抗病毒。等病治好了,还能同学聚会,还能一起做狮子头。爷爷,咱们一起加油!”

隔着面屏和护目镜,邱爷爷看不清何晓丽的脸,只能拉着她的手说道:“小丫头就跟我自己家孙女一样哄我开心,像对自己爷爷一样那么细心,我还是要乖乖把饭吃了。”

就像哄孩子一样,何晓丽几句话就打动了老人家的心,“哄”着邱爷爷把饭吃完了。

“小时候我就是爷爷带大的,他要是还健在的话,现在也该像邱爷爷这样需要我哄着吃饭吧。小时候我就看到爷爷上楼时很费力,到家坐下要喘半天才能恢复。当时我就希望自己长大后能成为一名医护人员,照顾像爷爷这样的患者。”何晓丽带着儿时的回忆说道。

何晓丽大学毕业后就分配到了呼吸内科研究所,日常工作中照护的很大一部分患者,都是像爷爷那样的七八十岁以上慢性阻塞性肺炎的患者。这次随医疗队到武汉抗疫一线,她也把平时照护患者的关心和细心带到了这里,带给患者亲情般的温暖,重症监护室里见证了一段美好的“爷孙亲情”。(记者 鲜敢)

《人民日报》(2020年03月05日 07版)

责编:张婧妍、李晓航

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万搏在线登陆-义务跑遍汉口的医院转运近50名患者,他曾怕到不停量体温、吃五六种药

万搏在线登陆-义务跑遍汉口的医院转运近50名患者,他曾怕到不停量体温、吃五六种药

编者按:一场蔓延全国的新冠肺炎疫情目前已致数万人感染,面对不断更新的疫情数据,谁也无法预测自己会否成为被病毒选中的下一个。

尽管每个人被叮嘱最多的是“少出门”,但患者需要救治,民众生活需要保障,阻断病毒传播的通道需要守护,很多人不得不走出家门,坚守工作岗位。他们是血肉之躯,也会心生恐惧;超负荷的压力,会将他们击垮;让家人处于危险之中,他们内心充满煎熬……但职责所在,疫情不结束,他们不离岗。

中国网自2月10日起推出《凡人“疫”举》系列报道,记录疫情之下普通人的恐惧与担当,记录中国人抗击疫情的牺牲与斗志。平凡的岗位,平凡的人,或许,平凡是唯一的答案,但平凡的边界却从未能被定义。‍

王禾田去汉口医院送患者。受访者供图

2月5日凌晨3点,王禾田把最后一个发热患者送到医院后收车回家。外面下着雨,路上没有一个人。走进小区后他的脚步慢下来,“万一今天拉的有被感染的患者,不是把危险带回家了?”思来想去,他决定不回去了。

可是这么晚了去哪里呢?疫情笼罩下的武汉,王禾田一时找不到住处。他想到在车里过夜,于是发信息让妻子把车钥匙和水杯放到电梯口。他和妻子没有见面,取了钥匙,独自走到车里。

雨一声接一声敲打着车窗,他心里的恐惧感愈发强烈。也许是一天下来太紧张、太累了,没多久他就睡着了。就这样,他在车里度过了做转运新冠肺炎患者志愿者的第一个夜晚。

王禾田是黄鹤楼公园的职工,眼看着武汉的疫情严重起来,他坐不住了。初二,他在朋友圈晒出驾驶证,并配上文字:“我是退伍军人,有A照,医院或机构有需求请联系我,如有需,我必战。”但一直没人来找他。

后来,武汉市招募志愿者,要求40岁以下,他今年47岁了,不合符条件。再后来,听说他所在的武汉市江岸区永清街道招募转运患者的司机,他立即报了名。

王禾田在送患者途中。受访者供图

王禾田是河北涉县人,从小深受爱国主义教育,家族中现有8名现役军人。2003年,他从部队转业到武汉。

“一开始家人不同意,儿子今年高考,女儿才5岁,虽然在社会上我们是一根草,在家里却是一片天,”王禾田说,“但是国家有难,我当过兵,还是个老党员,这个时候应该带头冲在前面。”

他如愿成为永清街道的第一位志愿者,负责开车将发热、疑似和确诊患者送到医院或隔离点。本着志愿服务、不给街道添麻烦的想法,他借住在回家过年的战友家里,吃饭、喝水都自己解决。

公开数据显示,1月30日,湖北省新增新冠肺炎确诊患者1032例,此后每天都有超千例患者确诊,直至2月20日才降至千例以下。

大批患者需要送到定点医院、方舱医院和隔离点,武汉市各个街道担负起各自小区患者的转运工作。没有救护车,永清街道找来2辆小型面包车,司机是临时招募的志愿者。

王禾田与他驾驶的大面包车。受访者供图

“接到街道发来的哪个小区有几名患者需要送到哪里去的通知,我们就赶到小区,把患者送到医院,交给对接的医生,一趟任务就完成了。”王禾田说,刚开始他主要负责把发热、疑似患者送到隔离点,后来有了上门核酸检测,他就直接把确诊患者送到医院。

面包车里虽然有隔板,却不是密封的,四处透风。4天后,街道换了新的大型面包车,隔离效果好一些,但与救护车相比有很大差距。

“送病人的时候只想着人命关天,回到住处后脑子里一直想今天接触了哪些病人?碰了他们哪里?越想越怕。尤其是送病人到金银潭医院后,慌慌张张跑回来消毒、洗澡,”王禾田说,“有段时间自己跟神经了一样,不停地量体温,总觉得发烧了,每天吃五六种预防药。”

他意识到不能再这样下去,就努力调整心态,“强迫自己不往感染、发烧的方向想,我既然有胆量出来做志愿者,就有胆量面对感染的风险,首先要从心理上战胜自己。”

街道的工作也逐渐捋顺,开始关注志愿者,为他们安排旅馆,发放预防药,配备防护服、护目镜、手套、鞋套、口罩等全套的防护装备。

“每天坚持服用预防药,送完患者立即消毒。以前一套防护服穿一个班次,现在接触患者一次就换一套,回到旅馆还能洗个热水澡。”王禾田觉得前期感染人数较多可能是防护措施不到位,现在有了科学防护,应该可以避免被感染。

送完患者后,街道的工作人员为王禾田消毒。受访者供图

后来,他又往金银潭医院送了4趟患者,心里不再恐慌,“不在一线的人可能更担心疫情,真正上了战场,战争打起来,就不害怕了。”

一开始不太支持王禾田的家人态度也逐渐转变,妻子要给他做好吃的补充营养,提高抵抗力,儿子要把自己的防毒面具拿给爸爸,哥哥姐姐每天电话问候,他一次不接电话,他们就紧张得不得了。“其实,灾难也有两面性,它无形中增进了我跟家人的感情。”

2月25日,王禾田上白班,没有接到一次任务,“原来一个班次要跑好几趟,这两天只需要跑2趟,而且连续5天夜班没有任务,已经看到曙光了。”

近一个月时间里,王禾田跑遍了汉口的医院,转运了近50名患者。他盼着疫情早日结束,隔离、修整之后就要开始上班了。

“我这个年纪不见得会有更大的闪光点了,遇到这种事,以实际行动给孩子做个榜样。若干年后,我将在武汉退休、养老,我为这个城市付出过,心安理得,问心无愧,对儿子、孙子也有故事可以讲。”王禾田说。(记者 金慧慧)

责编:秦雅楠

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